失温驻足 让运动员在各个补给点驻留以保暖和补充能量

2021-06-02 11:05:17

172人参赛,21人遇难。5月23日12时许,甘肃白银市景泰第四届黄河石林山地马拉松百公里越野赛搜救行动结束。一场比赛为何成为超10%参赛人员遇难的“夺命”越野?

据了解,5月22日下午1时左右,百公里越野赛高海拔赛段20公里至31公里处,局地出现冰雹、冻雨、大风等灾害性天气,气温骤降,参赛者出现身体不适、失温等症状。最终惨剧发生,遇难者中不乏一些国内优秀运动员。

那么失温到底是什么?如果有人面临失温,我们该如何应对?

失温是指人体热量流失大于热量补给,从而造成人体核心区(主要指大脑、心脏和肺等维持生命的主要器官)温度降低,并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状,最终造成死亡的病症。

“失温跟冻伤、冻死是有区别的。”应急管理部紧急救援促进中心培训教官、高级工程师榕嘉对《中国科学报》说,“它可以在常规认为并不会导致冻伤的前提下,因为高强度运动、大量散热、能量补充不及时、保温措施不够而出现体温短时间内急剧下降。最终因为核心温度无法维持生命循环而衰竭死亡。”

专家认为,在组织这种超长距离越野赛的时候,天气预报工作一定要先行,而且要有相关的应急预案。一旦天气骤变,让运动员在各个补给点驻留,以保暖和补充能量。

榕嘉说,从目前的相关报道看,不少运动员都带了铝箔保温毯,在自己感觉不适的时候拿出来盖。但因为风太大,铝箔保温毯瞬间被风撕碎了。“这种情况下,如果救援保障及时,把运动员送回补给点帐篷内,也许能给他们最后的庇护。”

首都医科大学附属北京佑安医院主任医师李侗曾告诉《中国科学报》,“常规的低体温处置措施一般是,如果失温者生命体征比较稳,呼吸和心肺功能还未受到影响,只要给他做好保暖,将他尽快转送到医院就可以了。”

如果野外发现失温者,首先需要给他提供衣物或搭帐篷避风进行保暖,因为风会带走大量体温,造成进一步失温。李侗曾表示,如果发现他血液循环也出现了问题,可以给他输液。

“前提是现场有保温设备,能提供具有适宜温度的生理盐水、葡萄糖盐水、电解质等。这样可以提高失温者的血液温度,避免肢体末端(耳朵、手指、脚趾)的冻伤坏死。”李侗曾说,“人体有自我保护机制,当体温过低时,肢体末端会先关闭血液循环。如果过久处于缺血状态就容易发生坏死。而输液可以打开身体微循环,减少发生器官肢体坏死的风险。”

榕嘉也强调了人体自我保护机制的重要性。

“体温在大幅度下降之后,人体会将最后保命的核心温度集中在重要器官上,暂时放弃四肢的温度。因此,一旦发生严重失温,救援不当反而会加速失温人员死亡。”榕嘉说,“比如,给一个意识模糊的失温者喝热水、搓手搓脚、烤火等,都是危险操作,这会导致已经冰冷的四肢血液回流心脏。”例如,给严重失温患者喝热水会导致血管剧烈扩张,出现低血压,进一步降低核心体温,可能会造成复温休克,严重时导致死亡。

“通常,现场能做的就是用保温毯裹住患者防止体温散失,并尽快将患者送到医院。”榕嘉说,“如果他能吃东西,高热量食品是可以产生热量的,如果有条件,用暖宝宝或者热水袋对腹股沟、腋窝、脖子等核心部位加温。”

李侗曾介绍说,UpToDate(基于循证医学原则的临床决策支持系统)有一份应对低体温的指导意见:专业人员主要对失温者做保温、输液、心肺功能恢复,甚至血液滤过治疗等。比如经静脉输液给予温热液体;提供温热氧气以供呼吸,如有需要,插入呼吸管;用水温暖身体内部(用温热的盐水给器官提供热量,水可经由小导管进入身体,然后排出);有时需用药物治疗诸如低血压或心脏病等相关问题;以及血液复温,即用一种特殊机器将血液抽出体外,使之升温,然后输回体内。

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