1月6日，《戊型肝炎防治共识》正式发布，进一步解读戊型肝炎的病原学、临床诊断、治疗等相关进展，旨在为临床医生和公众提供更清晰准确的疾病科普和诊疗参考意见，在临床治疗和公共卫生防控的实践中具有重要指导意义。
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《共识》由中华医学会肝病学分会组织全国90位知名临床、疾控专家等，以临床病例为载体，追根溯源探索戊肝防治新体系。当天，《共识》解读及戊肝防治论坛巡讲启动，第一轮巡讲计划将覆盖北京、上海、广州等地。
戊肝防治需求迫切，《共识》公布最新进展
相较于大众所熟知的乙肝、丙肝等疾病，戊肝似乎是病毒性肝炎中的“小透明”——大众对于戊肝知之甚少，甚至部分患者在罹患戊肝后仍不知道自己到底得了什么病。戊肝的危害并不会因大众对它的忽略有丝毫减少，据世界卫生组织统计，全球每年约有2000万新发戊肝感染，其中330万患者出现肝炎症状。
戊肝不仅在世界范围内大肆流行，在中国近年来戊肝病毒流行率也呈上升趋势。2021年，中国报告戊肝患病人数约2.6万，发病及死亡率均占所有肝炎的2%，感染率和死亡率已经超过甲肝。2021年戊肝发病率约1.84/10万人，远高于2004年的1.27/10万人。此外，戊肝病毒感染后除可能导致急慢性肝炎外，还可能引起神经系统、血液系统、泌尿系统等肝外异常表现，并引发肝硬化肝癌等恶劣后果。
与此同时，我国对于戊肝的诊断、治疗和预防的共识仍停留在2009年7月制定的《戊型病毒性肝炎诊疗规范》，虽然临床上仍可通过欧洲肝病学会发布的《戊型肝炎病毒感染临床实践指南》等外国指南对临床进行指导，但国外的指南缺乏我国的循证数据，且存在种族差异、上市治疗药物差异等问题，国外指南的推荐往往并不能直接套用在中国患者的身上，更新我国戊肝防治共识的需求十分迫切。
此次《共识》的制定过程中，中华医学会肝病学分会特组织有关专家，查阅大量已发表的戊型肝炎文献，收集并汇总临床热点问题，认真开展讨论；其间，尽管新冠疫情反复，但专家组仍然砥砺前行，最终形成《戊型肝炎防治共识》，将在有关医务人员制定戊型肝炎诊断、治疗和预防决策时提供参考。
戊肝可造成严重后果，高危人群预防先行
《戊型肝炎防治共识》更新了10多年来的各项证据，详细介绍了戊肝的病原学、流行病学和预防、病理学、实验室检查、临床表现、治疗等六个方面，并提出尚待研究和解决的问题。《共识》作为我国最新的戊肝诊断、治疗和预防的决策依据，有望提高临床医生以及大众对于戊肝的重视，促进高危人群的预防，进而降低戊肝的发病以及死亡率。
《共识》指出，戊肝多呈自限性，因此，广大民众往往不愿意了解戊肝。但戊肝也并非均呈自限性，部分患者感染戊肝后仍可能导致重型戊型肝炎、肝衰竭等严重后果，严重影响患者的健康甚至危及生命。需要重视的是，戊肝可能给老年人、孕妇、慢性肝病患者等高危人群带来较为严重的疾病后果。老年戊肝患者疾病负担严重，发病率高、并发症多、病死率高。孕妇感染戊肝病毒后可能对孕妇和胎儿的身体健康带来不良影响，造成早产流产、孕妇死亡等恶劣后果。乙肝、戊肝重叠感染者病情进展迅速，且预后较差。戊肝的轻微感染，通常以对症治疗和支持性治疗为主，而病情较为严重时，则需要根据病人自身身体状况给予利巴韦林、干扰素α、肝移植等疗法。
《共识》强调，预防大于治疗。对于HEV(戊型丙肝病毒)感染风险较高的人群，如：畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染HEV后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群可定期进行HEV相关抗体以及HEV RNA、HEV抗原等的筛查，以便及早发现HEV感染。
同时，《共识》推荐戊肝感染的高危人群以及感染后病情可能较重的人群(慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等)接种HEV疫苗，强调重组戊型肝炎疫苗能有效预防戊型肝炎，且预防效果持久。
（文章来源：新京报）
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